5月12日、民医連初期研修医セカンドミーティングが開催され、奈良からはK医師が参加しました。昨年4月に民医連に入職した研修医36名が集まり（今回は大阪会場、東京会場は5月19日開催予定）、それぞれの1年間の研修を経て学び成長した姿を確認しました。大阪民医連西淀病院の落合医師の記念講演では、初期研修の経験からどう後期研修を選択したのか、また実際の研修はどうだったのかと話していただきました。また、来年の後期研修を考える時期になるため、各専門家の医師も参加して後期研修の案内も行われました。多くの初期研修医が今後の医師像・進路を考える機会になりました。
 

気仙沼・陸前高田訪問報告
(＊後期研修1年目S先生のブログ記事です)

　
＊経過：
2011年3月11日の東日本大震災を受け、同年4月27日以降、2泊5日(車中2泊)の日程で1ｸｰﾙ20名×5ｸｰﾙ計100名の市民ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱの募集が奈良市よりあり、第2ｸｰﾙの日程で参加させていただきました。
その際の活動内容などは、以前に報告させていただきましたが、その後も、奈良市からの提案で、活動報告ﾊﾟﾈﾙの作成や報告会、また、その他でもそれぞれのｸｰﾙを越えての自主的な市民交流が図られてきました。

Cf.) http://www.city.nara.lg.jp/www/contents/1304314880281/index.html
(作成したﾊﾟﾈﾙは上記ｻｲﾄで見ることができます。)

今回、その市民交流の中でもう1度!!という声が上がり、奈良市災害支援ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱﾊﾞｽﾈｯﾄﾜｰｸという団体が創られ、具体が練られてきたようです。昨年参加した人を優先にその方からの繋がりや奈良県のﾎﾞﾗﾝﾃｨｱﾊﾞｽに参加された方など総勢28名でﾊﾞｽに乗って、東北の地で再び行ってまいりました!!
(私は企画に乗っかっただけのただの人です。)

■ｽｹｼﾞｭｰﾙ・活動内容
・4月27日(金) 18:00
「奈良県商工観光館」前に集合し、出発。
＠仲川げん奈良市長のお見送りやNHK奈良の取材もありました。

・4月28日(土) AM
宿舎(みなみ交流ｾﾝﾀ-＠岩手県一関市千厩町)到着。しばし、休息の後、気仙沼市立公民館条南分館へ。
JVC気仙沼現地統括 山崎哲氏によるﾌﾞﾘｰﾌｨﾝｸﾞ(現地のこれまでの様子について。)
cf.)　http://www.ngo-jvc.net/jp/projects/touhoku/shishiori.html

＊HPに紹介されている内容をお話していただきました。
仮設や残った家などそれぞれに生活はもとに戻ってきているが、家が流された人と残った人の間での目には見えない軋轢など複雑な問題が残っていることとのこと。大型漁船を中心にﾒﾓﾘｱﾙﾊﾟｰｸを創る行政計画もあるようですが、いろいろな意見があることなどを伺いました。
 

その後、気仙沼港周辺へ。南町仮設商店街にて昼食＆周辺散策。
(夕食(4/28、29)の食材はここで調達し、みんなで調理しました。)

＠気仙沼港・南町仮設商店街の様子。

さらに、昨年、活動した鹿折地区を訪問。ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱ活動をさせていただいたお宅へ。

＊海に近い地域は瓦礫の撤去は済んでいるものの、住居の基礎部分は残って、放置されている状態。
やや離れ浸水被害で家は残った地区の方は、今もそこに残っている方が多く、国道や三陸道に近いこの場所は、交通の便がよく、「もう一回、津波が来たら、また逃げよね。」っていいながら、住んでいます、と話されていました。

(左：昨年の活動拠点だった鹿折小学校外観　右：1年ぶりの再会。)
4月29日-30日(日-月)
朝7:30に宿舎を出発し、陸前高田市災害ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱｾﾝﾀｰへ。
ﾎﾞﾗｾﾝでのﾆｰｽﾞに応じた活動を行いました。

4月29日 AM 気仙町で住宅地跡のごみ処理
4月29日 PM～30日 終日 要谷漁港周辺の住宅地跡を田畑にするとのことで、ひたすら耕しました。

＊災害ﾎﾞﾗｾﾝには、
今も休日には関東や山形を中心にﾎﾞﾗﾊﾞｽが来ているとのことでした。

(上：4月29日朝の1枚　下：活動風景)

＠活動ｽﾅｯﾌﾟ集

＠活動後には陸前高田市内を
　ﾊﾞｽで廻りました。

上：高田松原の跡地　左：希望の一本杉

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↑陸前高田市立公民館
本来の避難場所でしたが、津波は3階まで押し寄せ、屋上に逃げた人だけが助かりました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓その向かいにある陸前高田市役所も同様。

＠4月30日 20:00に宿舎出発を出発し、5月1日 7:30頃には近鉄奈良周辺に到着でした。

＠結びに…
今回の再訪計画に関しては、市民有志が企画したものでほんとに頭が下がるものでした。
ただ、こういった形での市民交流は災害など何か起こった時の繋がりなどにも活かせると思うので、とっても有意義なものでした。下は19歳の大工見習いから上は76歳の方まで、市役所・保健所のｽﾀｯﾌや建築士にﾎﾞｰｲｽｶｳﾄのﾘｰﾀﾞｰなどなど職業もさまざまで、そういういろんな人達と関わるのは、やっぱり楽しいなぁ～と感じた次第です。そんなことの積み重ねが、形はなくとも地域の共同体として機能することに繋がると意図しています。

被災地復興に関しては、その歩みは、まだまだ都市計画も立っていないところも多く、1年前とかわっていないところも多かったです。ただ、1年ぶりに出会った人達は、家を建てる目標があるから、頑張れる…ってなこともおっしゃっておられ、先を見据えて進んではりました。
(そうゆう姿勢は僕達も見習わないといけないかもしれません。)
たまにはまた様子を見に行こうと思います。

今回はベテラン医師から後期研修医までの4名の医師が事例を発表し意見交換を行いました。また、今回で4回目のｸﾘﾆｶﾙ・ｼﾞｬｽﾞ形式でのカンファレンスということで、振り返りだけなくエビデンスを用いた学習も行いました。参加者からは「今後も実際の現場で用いることが出来そうだ」と現場での実践に活かせるカンファレンスになりました。その後、外部研修中の医師から研修報告とこの間の学びについて報告。緩和ケアについて、様々なカンファレンス・システムの必要性を学びました。
今後も各院所ごとのカンファレンスとは別に、全体で医師の学習・交流の機会として、継続的に開催して欲しいという感想が多く寄せられました。
 

また、地域医療を共に学び深める機会として、医学生や外部の医師にも参加を呼び掛けていきます。今後も希望される方の参加をお待ちしております。

　4/20～21は東京で全日本民医連主催での全国のオリエンテーションが開催され、全国の1年目研修医142名が参加。藤末会長から挨拶、福井大学教授の寺澤医師より「救急研修の心得」を講演、先輩医師からのメッセージなど多彩な企画が開催されました。全国の1年目研修医たちもお互い、今後、全国の様々な地域で総合的な視点で研修を頑張っていく意識を高め合いました。

　　いよいよ全国で地域医療の新しい若葉が始動し始めました。
 

4月14日(土)第30回臨床研修研究会が大阪国際会議場で開催されました。この会は毎年全国の大学や臨床研修関係者が集まり、現在の初期研修の到達やあり方について報告・論議する場です。土庫病院からは研修管理者と指導医の2名が参加しました。
午前中のシンポジウムⅠでは「初期臨床研修教育におけるプライマリケア能力の育成」ということで、78床の西伊豆病院では、常勤医師7名の病院ではあるが協力型病院としていろいろな大学から地域医療研修を受け入れる中で、教育の意識・カンファレンスなどの時間の確保・本の出版などを行う中、初期研修医だけでなく、後期研修医も参加し始めた教訓などが話されました。また、倉敷中央病院・藤田保健衛生大学からは、初期診断診療能力向上のため、救急研修の工夫が話されました。

午後からは、特別講演として「東日本大震災時の医師臨床研修」について東北大学から報告があり、特に震災後の臨床研修病院進路選択の東北地方のアンケートでは、福島・宮城県で進路選択者・実習見学者などの減少があり、今後、深刻な問題になりかねない状況の中で、医師不足解消に向けた取り組みの必要性などが話されました。
また、シンポジウムⅡでは「医学部から初期・後期研修」へのつながりということで、特に医学部教育の中で、高学年の臨床実習では、一定の権限(ライセンス)を与えアメリカ型のレジデントとして、現場経験を早期に導入する必要性などが議論されていました。また、医師の人格の涵養という側面で様々な病院で苦労されているという意見もあり、医学部入学時や医学部教育時の中で、医師としての適性を見極める必要性も話されました。意見としては、適性の見極めだけでなく、医学生・研修医の成長を見守る指導の在り方の必要性も出されました。

今後も世界の医師養成・日本の医師養成を考える機会にも積極的に参加し、土庫病院でも実践を行っていきたいと感じました。
 

①選考日　

２０１２年７月２８日（土）

２０１２年９月８日（土）

２０１２年１０月６日（土）

※いずれも１０：００より。

②会場

健生会　土庫病院　３階会議室
（大和高田市日之出町１２番３号）

③試験方法

筆記試験、小論文、面接試験

※諸事情により変更する場合があります。

 

下記より採用試験申込書をダウンロードの上、必要書類を添えて、郵送またはご持参ください。

詳しくはこちらをご覧ください。

採用試験申込書はこちらから。

今回は日常現場にそくした5つのブース、①医療面接、②患者説明、③救急(アナフィラキシー)、④身体診察(MMT)、⑤検査(グラム染色)で行いました。当日は協力型研修病院からも医師・職員が駆けつけ運営に携わり、奈良民医連全体の研修評価として取り組みました。
評価者からのコメントとしては「経験年数が経つにつれ、実際の診療に近い具体性のある説明・診察などしっかり出来ていた」「こんなに患者さんに親切で丁寧な若い医師が、各病院にも来てくれてたらもっと現場が盛り上がる」など、全ての研修医が高評価でした。

その後、夕方からは場所を移し、初期研修修了式と国試合格おめでとう会を開催しました。当日は4月から外科に外部研修で参加する医師も参加し、研修病院である土庫病院を中心に、約50名の医師・職員が参加し、奈良民医連全体での歓迎となりました。

　初期研修修了となるK医師・S医師はそれぞれ頑張ってこれたこと、今後も奈良民医連のフィールドで後期研修医として頑張っていきたいという抱負を話しました。また、医学生からは、この間参加した「春の福井原発フィールドワーク」の報告なども行われ、場を盛り上げてくれました。今後も全体での医師研修を盛り上げていきましょう！！
 

仕事が始まって、『長期休み』って言葉はどこ吹く風やら…

毎日、病棟に・救急に・居眠りに…明け暮れる日々を送っています。

ほかの一年目研修医の皆さんいかがお過ごしでしょうか？…ではなかった。

そう。『長期休み』です。

『長期休み』＝『学生さんの実習が増える』ということで、地元の医学生さん（５回生さん・４回生さんなど）がこの前は実習に来ました。

あぁ学生の時は自分もいろいろ病院を見学に回ったなぁーと思い返すこの頃。

岡山大学からも来るという噂…O(*✝ω✝；)O

遠いところからありがたいです。しっかり飲んで帰っ…しっかり実習して何かを得て帰ってもらえたらいいなぁと思っています。

学生さんが来て、花粉もやってきて、『春休み』を実感するのでした。

『総合診療内科』はないけど、やっていることは間違いなく『総合診療(+心療)内科』です。

あっ＼(◎o◎)／！

実習、受け付けてます。興味がある学生さんは連絡ください。

患者さんの紹介・転医があるときは、救急車に乗って、一緒に搬送についていくことが多いです。

この前は大阪市内まで、片道1時間強かけていってきました。

救急車内はPHSも圏外。誰からも呼び出されることはありません(^^♪ﾙﾝﾙﾝﾞ

転医先に到着すると、相手先の病院に対する必要な情報のﾌﾟﾚｾﾞﾝなどが待っていて緊張する場面もありますが、たまに発生する、ある意味幸せなひととき…(*´∀｀*)

まぁ、病院帰ったら、仕事がたまって待ち構えてるんですけどね…orz 

奈良民医連から6名が参加し、後期研修3年目(医師5年目)のN医師と、後期研修1年目(医師3年目)のU医師が発表しました。

N医師は「患者さんとわたしの行動変容」という演題で発表、家庭医療で患者さん中心の医療を考える中で、患者さんだけでなく、自身の変化も患者さんと共にあったことの気づきを報告。

U医師は「PCATの後期研修医長期派遣に参加して」という演題で発表、震災支援に1ヵ月参加した経験、ストレスフルな環境下での自身の学びを報告しました。

今回は全体で57名の参加(医師38名、医学生14名、スタッフ5名)と医学生の参加が目立ちました。また、近畿以外でも福岡の医師など、様々な地域の医師も参加していました。総評として、奈良県の月ヶ瀬診療所の藤原先生から各後期研修医の成長が良くわかったことや、今後、さらにベテランの年代を越えて、新たな地域医療の世代として頑張って欲しいというメッセージが寄せられました。
 

友の会の班会にいってきました。

友の会って？

あまり聞きなれない組織です。

病院の患者さんや地域の方々で作っておられる組織だそうです。

友の会では、地域の公民館や住民の方の家をお借りして、「健康班会」というものを開催し、血圧測定や骨密度などの健康チェックを行いながら、病院のさまざまな分野の職員を講師に、今、地域で話題になっている健康問題について懇談し、「健康な地域づくり」をテーマに、地域住民自身が自分の健康の主治医になる取り組みを行っています。

今回のお題は『下痢について』でした。

下痢と一言にいっても、さまざまな状態があります。疾患から発生する場合、生活習慣、精神状態から発生する場合などなど…

そのような様々な下痢の症状・病院に来て欲しい症状・様子を見ていい症状などについてお話しました。

その後は意見交換。

自分が話すより意見交換の方が、『地域』での、みなさまの悩み、病院では言えないような話を聞くことが出来、またやってみよう！と感じました。

実際に地域に足を踏み出す中で見えてくる「地域ニーズ」の一環にふれる研修でした！

２年目研修医のKです。１年目のK先生と紛らわしいのでK2と呼んでください。

今回は社会問題について考える奈良民医連主催の医学生合宿に参加させてもらいました。
今回のテーマは、現在ホットな話題となっている原子力発電です。

節電が当たり前になった昨今、皆様も爪に火を灯してこれを読んでおられることでしょう。

原発についてはこれまで全くといっていいほど知識がなかったので、事前学習や施設の見学、周囲の住民の方々のお話を聞いて、とても勉強になりました。

テレビや新聞で連日話題となっている原発の問題というのはこのブログで簡単に素人が意見を書けるようなものではないということもよく分かりました。

たくさん勉強し、ディスカッションもしたところで、ご褒美のカニです。

いや、なんというか、皆さん有難う御座います。美味しかったです。なんかすみません。医学生より楽しんですみません。

カニを堪能し、旅館で寝ようと思ったらふとんめっちゃちっさかったです。

２月１８日（土）にホテル大阪ベイタワーにて、近畿厚生局主催臨床研修病院説明会が開催され土庫病院もブースを出展。
４年生・５年生を中心に数１０名の医学生がブースを訪れ、土庫病院の研修について話を聞いていました。

いよいよ病院実習のシーズンも到来。土庫病院での実習をお待ちしています。

N先生は奈良民医連家庭医療後期研修プログラム(日本プライマリ・ケア連合学会認定)で最終の3年目を迎えています。

今までに、総合内科・精神科リエゾン・婦人科・整形・小児科など、自己の課題設定も含め様々な科で研修を行い、ジェネラルな対応を学んできました。

また、科ごとの研修だけでなく、診療所で様々な疾患・主訴・問題などを集中的に研修し、在宅医療なども研修してきました。

現在は大福診療所で研修を行い、地域的にも新しい世帯も多い地域で、小児・整形のニーズなどにも答えながら、高齢者医療・在宅医療にも関わってきました。

来週からはいよいよ最終の研修クールに入るので、大福診療所での研修総括会議を開催しました。

研修総括会議では、朝倉所長を中心に全ての職員が参加し、フィードバック用紙をもとに360度評価を行いました。

評価としては「外来・処置など問題なく出来ている」「往診ではしっかり患者さんに耳を傾け、患者さんの満足度も高かった」「細やかな気遣いが素晴らしい」と、個別の診断能力・手技だけではない部分も含め、総合的に成長しているという高い評価でした。

今後は、地域の中で院所機能を高めたり、ネットワークづくりを行ったりして、地域づくりをしていく視点をより伸ばしていくことが提案されていました。診療所ならではの職員全員が参加し、アットホームな研修の振り返りでした☆