ミーティングで論議した内容を踏まえて受け持ち患者さんのところへ。

毎日、朝の短時間で昨日までの受け持ち患者さんの振り返りと新しい受け持ち患者さんの状態を指導医チームと確認し、今後の治療方針を検討します。

短時間で他の先生方がわかるようにプレゼンテーションしないといけないので、プレゼン能力が磨かれます。また、指導医や上級医の先生から足りていない視点やフィードバックをかけられるので、今の自分に足りていないところが明確にされます。

昨夜の当直帯での状況や入院となった患者さんの状況を当直医師が報告し、空床状況や今日1日の医師の動きや会議の予定などを医局全体で確認します。

7月から病棟で受け持っていた患者さんのフォロー外来からはじまり、徐々に外来数を増やしていき、12月からは名前を出して外来単位をもちます。

外来では紹介状を持たない新患さんを主に担当します。病棟とは違い、限られた時間で患者さんを診て、診断する力が求められます。

もちろん指導医のフォローのもと研修しているので、すぐにコンサルトできます。

9ヶ月目からは、救急搬入依頼がある場合にファーストコールされるようになります。
救急車の搬入依頼もあれば、歩いて救急受診される患者さんもおられます。歩いて受診される患者さんの中には、重大な疾患が隠れている場合もあります。
頻度の高い救急疾患の治療はもとより、重大な疾患を見逃さないことが求められます。

また、病院職員や医学生さんを対象に一次救命処置を指導したりもしています。

日によって、研修内容によって、受け持ち患者さんの状態によって時間はまちまち。
食事はお弁当を注文するか、入院食の検食などです。自分でお弁当を作ってくる先生もいます。

患者さんの退院にむけて今後の治療方針など主治医として、看護師・栄養士・薬剤師・ケアワーカーなどの多職種を交えてカンファレンスをしています。そこでは医師だけではなく、他職種からの意見やフィードバックなども勉強になります。

在宅復帰した患者さんに継続して関わる往診研修もしています。もちろん指導医も同行しますが、患者さんの主治医として継続して診ています。

Nutrition Support Teamの一員として委員会に参加しています。時には講師となって他職種向けに講演などおこなうこともあります。質問される立場になるので、事前学習は欠かせません。

1年目の6月から病棟研修が始まります。最初は3～4人の受け持ち患者数から徐々に増えていき、最大では10人位まで受け持つこともあります。総合内科病棟での研修なのでいろんな疾患をもつ様々な患者さんを受け持ちます。

日によって変わりますが、主治医として患者さんと関わり、責任をもって研修しているので、患者さんの状態次第では遅くなったりもします。

早く帰れる日は、上級医の先生や同期の仲間とご飯に行ったり、他職種のスタッフと飲みに行ったりもします。

カルテや書類を書くことも大事な仕事です。

受け持ち患者さんが様々な制度を利用するために、必要な書類を主治医として作成することも研修の一環です。

地域住民の方や患者会の方々むけて、疾患についての勉強会や疾病予防活動について勉強会をしています。普段病院にかからない人にも知識を持ってもらうことで地域の健康を守る啓蒙活動にも尽力しています。

忙しい研修の合間をぬって医局で休憩します。談話室では院長が昼食をとっていることもあり、ここぞとばかりにコンサルトをしたりもします。

医局はひとつなので全員の顔がわかります。

内科だけでなく、外科や小児科の先生にも気軽にコンサルトができ、先生方も丁寧に指導してくれます。