後期研修プログラム

総合内科研修プログラム

研修期間・施設

３年間（シニアレジデント期間を含む）、奈良民医連内の施設

研修目標

1. 各科の専門医にコンサルトしながら、救急医療を含め、プライマリー・ヘルス・ケアを重視した診療を実践する。
2. 高齢化社会に対応できるように、高齢者の方への医療についての研修を行う。その為には、訪問診療など在宅ケアをサポートしながら、老人保健施設など、関連する高齢者ケア施設の医療を実践する。
3. その他、予防医学、健康増進など、臓器別専門科には留まらず地域医療を支える医療（家庭医療等）を実践する。
4. 後輩の教育指導を行いながら自らの臨床能力技能を深める。
5. (1)～(4)を最優先課題とするが、将来内科系で専門分野を選ぶ者については専門分野の導入期間とし、検査単位の保障等勤務上の工夫を行う。
6. 一般目標管理ができる。

研修のシステム

1. ジュニアレジデント研修２年間終了時に個別に面接し、２年間の到達を踏まえ３年目・４年目についての研修獲得目標と研修システムを個別に作成する。
2. 研修医は自らの将来の方向性により、研修内容を検討する。
3. 研修の場所は、病棟、外来、地域と多岐にわたり、プライマリ・ヘルス・ケア医をめざす。

修了後の資格取得

日本内科学会認定医

家庭医療後期研修プログラム

研修期間と施設

３年間、奈良民医連内のPG登録施設及びその他のPG登録施設

研修目標

診療所もしくは中小規模病院の総合医として、患者中心の医療、家族志向のケアを、介護・福祉・地域保健のネットワークの中で包括的に実践する家庭医になる。また、プログラム修了後も、家庭医として必要な「患者のケア」「医学的知識」「コミュニケーションスキル」「プロフェッショナリズム」などについて生涯にわたって深めていくことができる態度、技能を獲得する。修了後の資格取得 □日本家庭医療学会認定専門医 □日本内科学会認定医。

研修スケジュール（例）

１年目	＜総合内科研修　１２ヶ月　（救急外来を含む）＞ 診療所へのハーフデイバック　週１コマ
２年目	＜小児科研修　６ヶ月＞＜精神科　３ヶ月＞＜整形外科　３ヶ月＞ 診療所へのハーフデイバック　週１コマ 内科外来研修　継続　週１～２コマ　１２ヶ月
３年目	診療所研修　１２ヶ月 診療所へのハーフデイバック　週１コマ 小児科外来研修　継続　週１コマ　１２ヶ月

研修期間と研修施設

21か月、土庫病院、吉田病院　（シニアレジデント期間を省く）

研修目標

消化器内科を志す医師において21ヶ月間で消化器疾患一般の診断能力および治療方針を決定する能力を身につける事を目的とする。幅広い疾患をみる機会を得る為に、平和会吉田病院と健生会土庫病院にて研修を行う事とする。病棟、外来、検査、班会、学会・研究会など。　

修了後の資格取得

日本内科学会認定医

週間スケジュール（例）

	月	火	水	木	金	土
午前	病棟 入院時対応	病棟 入院時対応	内視鏡検査	内視鏡検査	外来 退院フォロー	病棟 入院時対応
午後	NST委員会	内視鏡処置 消化器G会議	病棟 エコー	リハCC 病棟回診	病棟 入院時対応
夜			研修CC	当直

研修期間・施設

８年間、土庫病院を中心とした研修施設、必要に応じて大学病院など他病院との連携を実施。

獲得目標

1. 地域の医療機関で遭遇する頻度の高い外科の疾患・病態の初期対応ができる。創傷の処置と治癒過程について理解し、対応できる。また特定の疾患について診断治療の流れを理解する。
2. 頻度の高い疾患を中心に、診断から治療・外来管理まで自分でイニシアティブを取って対応できる力を身につけます。
3. 最後まで患者さまに責任を持って対応します。
4. 他職種と協力し、治療の障害となる経済的・社会的要因を解決する力を身につけます。
5. 初期研修中に身に付けた基本的な診療の知識と内科医師集団との緊密な協力関係の上に、外科医として要求される技能・知識を修得します。
6. 外科学会専門医資格に必要な項目を後期研修期間中に経験します。消化器外科学会認定資格に必要な項目も網羅します。

執刀医・助手となる時期の目安

		執刀医（術者）	助　手
１	新医師臨床研修制度
２
３	外科１年目	ヘルニア　虫垂炎　内痔核	ヘルニア　内痔核　痔瘻
４	外科２年目	ヘルニア　虫垂炎　内痔核	大腸　乳癌　ラパ胆
５	外科３年目	大腸癌　乳癌　ラパ胆　痔瘻簡単なもの 裂肛　腸吻合　人工肛門造設	胃癌　直腸癌　ラパ腸　癒着剥離
６	外科４年目	早期胃癌　バイパス手術
７	外科５年目	直腸癌（ＡＲ）　進行胃癌　進行大腸癌
８	外科６年目	部分肝切　胃全摘　膵尾部切除　脾摘 直腸癌　ラパ腸
９	外科７年目	区域切除
１０	外科８年目	骨盤内蔵全摘　ＰＤ　食道癌

修了後の資格取得

研修期間と研修施設

４年、吉田病院、きたまちクリニックなど
＊４年目は３年目で取得した精神保健指定医資格を活用し、精神科臨床を深める

研修一般目標

1. 自己成長する臨床精神科医としてのアイデンティティを確立する。
2. 一般精神科臨床における総合的臨床能力を獲得する。
3. 民主的集団医療のチームリーダーとして機能するために必要な能力を獲得する。
4. 地域における精神保健活動に必要な能力を獲得する。

修了後の資格取得

精神保健指定医、日本精神神経学会認定専門医

研修システム紹介

１年目研修	１ヶ月	３ヶ月	６ヶ月	12ヶ月
担当入院患者数	慢性期患者数名	＋３名	＋７名	＋10名
病棟研修	副指導医ペア	申し送り参加・病棟単位保障・病棟カンファレンス
外来研修	副指導医ペア	新患予診・外来陪席・退院患者診察
緊急	-	緊急見習(３ヶ月目)／緊急担当(４ヶ月目)
当直	-	輪番見習 (５ヶ月目)	当直

２年目以降	２年目研修	３年目研修
担当入院患者数	約20名	約30名
外来単位数	約２単位／週	約４単位／週 （自県連での単位を含む）
その他の業務分担	当番医・副病棟医	当番医＋病棟医＋委員会責任者